導語：現代社會很多人都是談“癌”色變。強大的社會壓力和快節奏的生活讓癌癥的發生率越來越高，一不小心，癌癥就可能發生在你身上！這讓很多人覺得恐怖，但并非完全不能從它的魔爪下逃離。癌癥早期到底有哪些信號呢？飲食注意什么才能有效防癌？本期名醫有話，首都醫科大學宣武醫院肺癌中心主任兼胸外科主任支修益教授和軍事醫學科學院附屬醫院的乳腺腫瘤科主任江澤飛教授談癌癥是可防可治的。

　　新浪健康：為什么癌癥發病率越來越高？

 

　　支修益：：就肺癌而言，一是跟我們目前中國的一個龐大的煙民隊伍有關，另外也跟人口老齡化，城市工業華，農村城市化有關。包括跟我們關注的環境污染空氣污染，還有不良生活方式等。同時也不能否認醫療技術的發展，對我們認識疾病發現疾病，和診斷治療疾病有很大推動作用。還有一點隨著幾十年健康科普宣傳教育，使更多的人特別高危人群重點人群，開始掌握如何早期發現早期就診，通過幾個方面，主觀的客觀的讓我們社會民眾開始關注這個疾病，讓我們技術手段重視這個疾病，這個反饋最終的結果是導致發病率上升。所以不單單是一個醫療技術，還跟我們人口老齡化有關系。我想乳腺癌是不是也是這個因素？

 

　　江澤飛：對，我想隨著社會的發展肯定也是這個因素，隨著其它普通疾病的治愈率增高以后，人的壽命延長，癌癥是累積性的疾病。剛才支教授提到一 些因素以外，這方面是重要的因素，技術發展，很多病人會早期發現，發病的升高，只是病人數的增高，會有一些病人如果不重視，可能幾年以后晚期被發現，現在 有提前挖掘效應，所以發病率增高某種意義上不是好事，說明病人增多了，在某種意義上間接證明早期病人被提前發現。

 

　　新浪健康：哪些生活方式容易致癌？

 

　　江澤飛：很多疾病跟生活方式有關系，一種環境因素，一種生活方式。生活方式也是內源性的生活方式，像乳腺癌，因為月經紊亂，不良激素的刺激，生活的壓力，女性生活習慣甚至包括結婚年齡生育年齡的改變，或自己沒有哺乳，像這種不太符合女性正常生理的因素，生活習慣的改變，都成為她不良的生活因素。當然有些女性酗酒或者吸煙，這是對她機體的一種刺激從而導致這種疾病。

 

　　支修益：如果社會關注的話，都可以改變不良的生活方式，能夠有效的預防相關的腫瘤，同樣談到肺癌。肺癌跟生活方式有關的，一方面就是目前的空氣污染。另外一方面，是室內空氣污染，特別是廚房油煙，烹調的方式，中國烹調方式很不健康，炸、烤、 熱油炒，還有重復使用油。還有房屋裝修，選擇非綠色不健康的裝修材料，有大理石污染，還有一些油漆油料使用，壁紙、地毯的使用，都給整個空間帶來危險因素。還有心理污染，現在生活節奏越來越快，很多人婚姻家庭都有很多壓力，內在外在危險因素加起來，都是不良生活方式影響我們的健康。

 

　　新浪健康：飲食方面對癌癥有沒有影響？

 

　　江澤飛：飲食最為相關的可能消化系統會比較直接，像食管癌、像胃癌會直接一些。但就其它的腫瘤來說，有些食物可能與癌癥相關，比如像乳腺癌，高脂肪的食物，有一種脂代謝會刺激女性激素水平導致過高，本來到更年期以后下降，但她維持比較高的水平。還有很多食品添加劑，短期吃可能是安全的，應該考慮到長期的安全性，如果給一個小女孩吃，長大以后可能會對她的生育有影響，而且遠期的安全性也不是靠一兩年觀察得到。

 

　　支修益：在國際一些癌癥論壇上我們也談到食品安全，現在轉基因食品對我們癌癥的發生與發展，有很大的關系，目前有很多國家的研究機構在做這方面研究。另外在我們中國，我們人多，對各種產量都要求很高，為了某一個蔬菜也好，某一個水果也好，某一個飲食結構要想增產，殺蟲劑的殘留對人體健康帶來很大挑戰。目前癌 癥高發確實跟我們的食品安全有關系。

 

　　新浪健康：除了肺癌和乳腺癌外，癌癥是男女有別嗎？

 

　　江澤飛：我想由于男女本身生理上和器官上的區別，我想這個本身就是男女有別。比如說肺癌的話，男性女性可能在某些區域都會比較高，但乳腺癌的話一般都是女的，因為在腺體，很大程度上是女性病。性別差異會有，可能涉及到內源性跟激素相關的原因，性別上會有些差異。

 

　　支修益：男性也是有差別，細胞分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。女性更多是肺腺癌，還是有一定差別，有關肺癌比例是1.5：1。相關的像食管癌男性明顯高于女性，跟相關地域因素性別因素有關。

 

　　新浪健康：哪種人患癌癥的風險會大？

 

　　江澤飛：不同癌癥不一樣。比如說乳腺癌從流行病學角度會描述百種的體型相對的中年的，月經紊亂，飲食習慣偏重油脂油炸食物的，添加激素治療的。容易得乳腺癌的特征描述在里頭，有時補充沒有要孩子，或者要孩子比較晚的，或者說生育少的這些?？傮w來講可以把這個綜合的，當然再把社會因素放進去，那些白領生活節奏壓力比較大的，還有一些在城市的比農村的就會更多一點。

 

　　支修益：肺癌我們如果說從另外一個角度叫易患人群，醫學角度是高危人群。比如45歲以上，吸煙史超過20年，職業接觸史，比如生活在工作在高發地區，比如石油、煤炭、重工業化工地區，空氣污染重的地區。還有種族家族史，還有肺部原有疾病。政府出資做早期肺癌篩查，如果45歲以上，有肺癌家族史，在肺癌高發地區，這些人群做健康體檢，用胸部低劑量CT可以早期發現肺癌。

 

　　新浪健康：如何盡早發現癌癥呢？

 

　　江澤飛：這點我覺得應該分開來說，不同年齡不同性別，他在不同階段重要疾病可能性是不一樣。乳腺癌她一定有自己查體，目靶片目標檢查磁共振。年齡乳腺質密度不一樣，年輕的B超加上必要磁共振，年齡到的目靶片?，F在有很多體檢機構，有些療養院在做，彌補了專業醫院的不足。體檢這個行業和隊伍專業化很重要，有時貴的是靈的，有時貴的不一定特別準。

 

　　支修益：針對早期癌癥發現，針對消化道，有了便血有了咳血，有了消瘦有了禁食厭食都不是早期，有選擇的做早期診斷很重要。像肺癌，全世界走了接近50年的過程，雖然早期發現了癌癥，但不是早期癌癥，開始有胸片政策，也沒有降低死亡率。就肺癌而言，目前有效手段，還是用胸部劑量融合CT，進行我們健康體檢和篩查項目，可以早期發現早期癌癥。

 

　　新浪健康：PM2.5會不會導致肺癌呢？

 

　　支修益：國際上很早有人研究，有研究機構研究PM2.5和肺癌發病關系，歐洲、英國、美國、日本都有研究，在PM2.5超標的地區，肺癌發病率明顯高于PM2.5正常的這種地區。所以空氣污染肯定跟肺癌相關。霧霾天氣跟呼吸疾病有多大關系，關鍵看PM2.5超標持續多長時間，一年365天如果幾率太高，肯定對百姓得肺癌呼吸疾病也好有明顯的關系，3、5天霧霾天氣沒有必要恐慌。目前北京地區已經建立了35個PM2.5的監測站，實時公布這個時間段這個地區 PM2.5的含量，我希望百姓隨時關注各自地區的PM2.5是否達標。如果是重度空氣污染，建議不要出門，或者出門戴上口罩，對呼吸道有保護作用。

 

　　新浪健康：哪些癌癥可以自檢發現？

 

　　江澤飛：乳腺癌是最有條件的，長在乳房上的包能觸摸，女性定期自檢有利于早發現。歐美國家說自檢不一定降低死亡率，中國人不要聽。自檢沒有錯，因為他們有良好的家庭醫生保健，比如加拿大、美國，自己不查家庭醫生給你做保健，中國很多女性不查，給老太太洗澡發現身上長5公分的包，5公分和 1公分治療手段代價都不一樣。乳房快爛了才發現再做治療，治療很辛苦，治愈率偏低，乳腺癌自查肯定有意義，不要給自查太多壓力，都非專業人士。只要自己查到我兩邊不一樣，上下不一樣，這個月查完跟上個月感覺不一樣，找醫生看一看，專業醫生告訴你合理自查，你需要三個月復查，或者沒事只需要一年例行 查一次，某些器官某些部位自查是有意義的，畢竟長在你自己身上，你發現了找醫生。

 

　　新浪健康：得了乳腺癌，怎么保住乳房？

 

　　江澤飛：：人人都可以保住乳房，像肺部得了一個小瘤子，把兩邊肺都切了。只要理念正確，這么大乳房得了小瘤子，不能說得了小瘤子把整個房子拆 了，像蘋果小的地方爛了把爛的地方扣了。略微偏大一點，乳房不太對稱，且毀容比較明顯，可以通過有效藥物治療，等它縮小保乳。得了病不一定全切，醫生要有 這個理念，爭取保留。門診會看到一個患者，當初挺想保，家里人不同意，當初想保醫生不樂意，房子是你的，如果你想保留，沒有正當拆遷令可以不拆，只有這個理念，療效得好生活質量也得有。

 

　　支修益：即使局部晚期，通過術化療輔助治療不能保乳，現在整形外科技術有很大進步，手術同期可以做乳房再造，這樣都能保證你外在乳房的形體的 保持。但是我們還吸收早期更好，早期保乳達到這個目的。這方面中國的乳腺癌的同行，可以說不比國外的差，我們術前新乳房再造方面，中國技術跟國際技術接軌 的。乳腺癌不是內科的病也不是外科的病，既有內科又有外科，是團隊共同治療的疾病。

 

　　新浪健康：靶向治療能不能替代全身治療呢？

 

　　江澤飛：靶向治療最早來自于乳腺癌，今天有了國家指南國家專業共識，中國臨床研究結果，靶向治療不單一依靠化療為主不斷的疊加，這個藥不行換一個藥，靶向治療治療的確很好，但是靶向治療應該不是代替。乳腺癌領域有了靶向以后，也要合理的應用靶向，有時聯合化療，有些時候聯合內分泌治療有些時候需要藥，不是所有有靶點的人靶向治療是敏感的，更需要給合適的病人合適的時機給予合適的治療。

 

　　支修益：病人不要過分迷信靶向治療，學者和醫生不要過渡渲染靶向治療的優勢。打點不能從靶向治療獲得益處。如果是獲益人群，又是基因突變，呼吁醫保部門，針對這樣獲益人群，實行醫保報銷，哪怕不是甲類報銷。希望規范臨床治療的同時，把能夠獲益人群的藥費報銷，目前全國有7、8個省市針對肺癌靶向治療納入醫保，北京沒有。一方面說可能過渡宣傳靶向治療有效，在這里鄭重說明，并不是所有病人從靶向藥物獲益，這點一定注意。

 

　　精選問答

 

　　Q：人類針對癌癥疫苗的距離還有多遠？

 

　　江澤飛：：人類一直在探索，宮頸癌疫苗已經在國際上得到成功上市，肺癌疫苗、肝癌疫苗、乳腺癌疫苗一直在做，有前景也有希望，現實中，宮頸癌疫苗讓中國女性普遍使用恐怕做不到。只能說它是很好的前景，很美的一幅畫，今天應該還不是現實。

 

　　Q：喝茶能防癌么，怎么喝茶更好？

 

　　支修益：：在有些研究中綠茶確實對防癌有一定好處，實際數據沒有。不管實際預防腫瘤，還是其它功能預防腫瘤，希望拿出更多數據，剛才說疫苗有數據，宮頸癌疫苗拿到很好數據，希望盡快拿到中國來，對中國女性宮頸癌預防起到很好作用。